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現(xiàn)代社會(huì)，大概沒有人沒體會(huì)過焦慮。

重要的面試、孩子的成績、甚至即將到來的婚禮，工作、學(xué)習(xí)、生活，大事小事……當(dāng)焦慮成為這個(gè)社會(huì)越來越普遍的情緒，當(dāng)有人會(huì)因?yàn)閾?dān)心患上焦慮癥而愈發(fā)焦慮，那么應(yīng)該是時(shí)候跟大家說說：哪些是正常焦慮，哪些已經(jīng)成為焦慮癥。

焦慮情緒并不等于焦慮障礙

焦慮作為一種情緒，是指人在應(yīng)激狀態(tài)下的一種正常情緒反應(yīng)。比如，在面對(duì)不確定的事物時(shí)，人們常會(huì)表現(xiàn)出緊張不安、煩躁、甚至茶飯不思，但通過旁人寬慰、或自己調(diào)節(jié)，這種焦慮多數(shù)會(huì)慢慢消退，一般不需要醫(yī)學(xué)干預(yù)。而且這種焦慮情緒如果運(yùn)用得當(dāng)，也許能激發(fā)我們努力應(yīng)對(duì)，有益于問題的解決。所以，這樣的焦慮是適應(yīng)性的正常反應(yīng)，可以應(yīng)對(duì)壓力，也不會(huì)對(duì)機(jī)體功能造成損害，這是一種保護(hù)性反應(yīng)。

當(dāng)焦慮的嚴(yán)重程度與客觀的事件或處境不相稱或持續(xù)時(shí)間過長時(shí)則為病理性焦慮，臨床上稱為焦慮癥狀。焦慮障礙，又稱焦慮癥或焦慮性疾病，是一組以焦慮為主要臨床表現(xiàn)的精神障礙。

例如，不久前高考，很多考生因?yàn)榫o張前往醫(yī)院咨詢，說自己這一兩個(gè)月非常緊張，茶飯不思、夜不能寐，非常痛苦，懷疑是不是得了焦慮癥。結(jié)論是，出現(xiàn)焦慮情緒并不能直接診斷為焦慮障礙，這可能只是在短期內(nèi)出現(xiàn)的明顯的焦慮情緒，如果通過運(yùn)動(dòng)放松心情，或隨著考試結(jié)束情緒緩解，那么它就只是一種階段情緒。但如果這種情緒在考前很久就出現(xiàn)，結(jié)束后依然存在，甚至擔(dān)心自己的試卷會(huì)不翼而飛而得零分，這樣綿延半年之久，那么這個(gè)考生極有可能患上了焦慮障礙，需要接受正規(guī)的治療。

常見的焦慮障礙

焦慮障礙是人群中最常見的精神障礙之一^[1]，至今國內(nèi)外相關(guān)的流行病學(xué)對(duì)此也有大量研究，然而，不同的分類系統(tǒng)對(duì)焦慮障礙的概念和分類也不盡相同。接下來主要為大家介紹幾種生活中常見的焦慮障礙：

1. 廣泛性焦慮障礙

廣泛性焦慮障礙是最常見的一種焦慮障礙，它是一種對(duì)日常生活事件或想法持續(xù)擔(dān)憂和焦慮的綜合征，患者往往能夠認(rèn)識(shí)到這些擔(dān)憂是過度和不恰當(dāng)?shù)?，但卻不能控制^[1]。它的臨床表現(xiàn)主要有以下幾種：

（1）擔(dān)憂

患者常常處于心煩意亂，大難臨頭的擔(dān)心和憂慮之中。這種擔(dān)憂涉及到生活的各個(gè)方面，程度較平常的擔(dān)心更明顯，持續(xù)時(shí)間更長。這種擔(dān)憂往往沒有特定原因或明確對(duì)象，且難以控制。有些患者似乎有一些原因，但擔(dān)憂程度明顯與現(xiàn)實(shí)情況不相稱^[1]。

（2）軀體癥狀

廣泛性焦慮障礙患者多有明顯的軀體癥狀，以疼痛、疲勞較為突出。軀體癥狀可累及呼吸、心血管、消化、神經(jīng)、泌尿等全身各個(gè)系統(tǒng)，主要為交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)所致。臨床表現(xiàn)為心慌、胸悶、氣急、頭暈、多汗、面部潮紅或蒼白、口干、吞咽梗阻感、胃部不適、惡心、腹痛、腹脹、尿頻、各處疼痛、肌緊張等^[1]。由于很多患者對(duì)焦慮障礙的認(rèn)知不夠，出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，常常當(dāng)做軀體疾病處理或就醫(yī)，因而可能缺乏針對(duì)性治療。

（3）運(yùn)動(dòng)性不安

主要表現(xiàn)為搓手頓足、不停地來回走動(dòng)、無目的的小動(dòng)作增多。有的患者表現(xiàn)為唇、舌或肢體震顫、甚至語音發(fā)顫、行走困難^[1]。

（4）敏感性增高

患者常對(duì)外界的刺激反應(yīng)過分警覺，對(duì)小事易激惹、好發(fā)脾氣、抱怨、做事注意力不集中而自覺記憶減退。睡眠障礙較為突出，常表現(xiàn)入睡困難、多夢、容易驚醒，甚至出現(xiàn)夢魘^[1]。

（5）抑郁

廣泛性焦慮障礙常認(rèn)為是抑郁的危險(xiǎn)因素，大約有2/3的患者合并抑郁，合并抑郁的患者自殺風(fēng)險(xiǎn)明顯增高，這種現(xiàn)象在中老年人中相對(duì)多見^[1]。

（6）其他

廣泛性焦慮障礙與其他焦慮障礙有較高的共病率，有些伴有驚恐障礙，有些合并酒精和物質(zhì)依賴，還有些合并軀體疾病，如消化性潰瘍、高血壓、糖尿病等^[1]。

值得注意的是，診斷廣泛性焦慮障礙前需排除患者的軀體疾病，如甲狀腺疾病、心臟疾病、腦卒中，物質(zhì)濫用如酒精、藥物以及其他功能性精神障礙^[1]。

2. 驚恐障礙

驚恐障礙又稱急性焦慮障礙，主要癥狀特點(diǎn)是反復(fù)出現(xiàn)的、突然發(fā)作的、不可預(yù)測的、強(qiáng)烈的驚恐體驗(yàn)^[1]。通俗來說，就是在正常的日常生活中，并沒有恐懼性情景出現(xiàn)，但患者突然表現(xiàn)出強(qiáng)烈的瀕死感和失控感，同時(shí)還伴有明顯的自主神經(jīng)系統(tǒng)紊亂癥狀，例如呼吸困難、心悸、嘔吐、眩暈、全身發(fā)抖等。發(fā)作持續(xù)時(shí)間一般不長，歷時(shí)5-20分鐘。由于這種類型的焦慮發(fā)作都是突發(fā)性的，且癥狀與心血管疾病發(fā)作相似，因此盡管患者看上去癥狀很嚴(yán)重，但由于身體檢查大多正常，因此有可能會(huì)被誤診而耽誤了最佳時(shí)期。

3. 社交焦慮障礙

社交焦慮障礙，又稱社交恐怖癥，主要癥狀是患者害怕受到注視，例如：怕在大庭廣眾之下講話、怕見上司、怕見陌生人、怕在別人的注視下進(jìn)餐、進(jìn)公共衛(wèi)生間等^[1]。

患者在社交場合中常常出現(xiàn)過分的焦慮、害怕，而在這種焦慮障礙的發(fā)生發(fā)展中，可能存在的危險(xiǎn)因素有：童年期的過度保護(hù)、曾受到忽視或虐待，父母婚姻不良、缺乏親密關(guān)系，學(xué)校表現(xiàn)不佳等^[2]。由于該類型的焦慮發(fā)作可以預(yù)知，患者多采取回避行為來避免焦慮發(fā)作，比如不進(jìn)行社交、甚至不出門。因此，這部分患者往往不能夠取得較高的社會(huì)成就，感到非常痛苦，生活質(zhì)量受到明顯影響^[1]。

如何科學(xué)對(duì)待焦慮障礙

焦慮障礙作為人群中最常見的精神障礙之一，盡管國內(nèi)外對(duì)此的研究有大量的報(bào)道。但大眾對(duì)它的認(rèn)知并不夠，而且在我國仍然有很多的焦慮障礙患者沒有得到及時(shí)、正確的治療。據(jù)世界精神衛(wèi)生組織對(duì)全球21個(gè)國家焦慮障礙治療現(xiàn)狀的研究數(shù)據(jù)顯示，中國（北京及上海地區(qū)）的調(diào)查對(duì)象中，有3.0%的人在過去12個(gè)月內(nèi)罹患至少一種焦慮障礙，其中，僅有17.3%的患者接受到了某種治療，且僅有8.8%接受到了可能足夠的治療。而同樣的調(diào)研，美國焦慮障礙的12個(gè)月患病率雖為19.0%，但患者接受到某種治療及可能足夠的治療的比例卻為42.3%和16.1%^[3]。

由于焦慮障礙患病率高，疾病負(fù)擔(dān)重，且常與其他精神障礙，如抑郁癥、酒精濫用或依賴等合并存在，使得診斷和治療較為困難^[1]。那么，一旦確診為焦慮障礙，作為患者或患者家屬及朋友應(yīng)該如何做呢？

1. 尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助

在確診為焦慮障礙后，首要任務(wù)是遵從專業(yè)醫(yī)生的治療建議和選擇合適的治療方案。在醫(yī)生的幫助下，正確認(rèn)識(shí)焦慮障礙，積極配合治療。切忌獨(dú)自背負(fù)硬撐。

2. 接受公認(rèn)有效的心理治療

目前，適用于焦慮障礙的心理治療方法有許多，如，精神動(dòng)力學(xué)心理治療、行為治療、認(rèn)知治療、生物反饋等。但臨床應(yīng)用最廣、使用較簡便、實(shí)用和公認(rèn)有效的仍屬于認(rèn)知行為治療（CBT），它側(cè)重改變患者的認(rèn)知或讓患者學(xué)會(huì)“換個(gè)角度看問題”。近年來很多研究表明，認(rèn)知行為治療對(duì)于焦慮障礙是有效的，而且與藥物治療聯(lián)用是焦慮障礙治療的最佳選擇^[1]。

3. 遵循必不可少的藥物治療

很多患者認(rèn)為焦慮障礙通過心理疏導(dǎo)就可能治愈。其實(shí)，對(duì)于焦慮障礙的治療，藥物治療是必不可少的，而且在接受藥物治療時(shí)，必須嚴(yán)格、合理遵循醫(yī)囑，否則將嚴(yán)重影響治療效果和疾病的預(yù)后。

焦慮障礙是一種慢性和易復(fù)發(fā)性疾病^[2]，無論是藥物治療還是心理治療，都需要充分監(jiān)控和足夠療程才能改善患者的轉(zhuǎn)歸。臨床上僅被診斷為有焦慮癥狀而且生活功能受到影響的患者，如果藥物治療后焦慮癥狀消失，才可停藥。不同亞型焦慮障礙的治療療程也不盡相同。為了預(yù)防焦慮障礙復(fù)發(fā)，近年來主張給患者進(jìn)行為期12-24個(gè)月的長期治療，個(gè)別患者可能需要終身治療^[1]。因此，在用藥期間，患者必須嚴(yán)格按照醫(yī)生指導(dǎo)服藥，千萬不可擅自停藥換藥，這樣才能有效控制焦慮障礙。

4. 自我放松

隨著生活節(jié)奏的加快和社會(huì)壓力加大，越來越多人患上了焦慮障礙。除了醫(yī)生他人的幫助治療，對(duì)于焦慮障礙患者來說，學(xué)會(huì)自我放松同等重要?；颊咄ㄟ^身體放松訓(xùn)練來達(dá)到心理放松。比如深呼吸法，焦慮不安時(shí)閉上眼睛，慢慢深呼吸；或采用自我暗示，有意識(shí)地想一件開心的事情，盡量真實(shí)而具體。當(dāng)出現(xiàn)焦慮時(shí)，有節(jié)奏地深呼吸，并且反復(fù)自我暗示“不要著急”、“放松”，從而讓自己的情緒慢慢平穩(wěn)下來。

壓垮駱駝的從不是最后一根稻草。面對(duì)未知和不確定的事物產(chǎn)生的焦慮，我們應(yīng)該學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，始終保持一種樂觀的心態(tài)，學(xué)會(huì)接納自己，學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)移注意力，學(xué)會(huì)遠(yuǎn)離焦慮因素，保持充足的睡眠和健康的飲食，從而減少由身體疲勞引起的心理疲勞。

（本文僅作疾病科普分享，不能作為臨床診治依據(jù)，具體診治請(qǐng)咨詢醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士）

文檔編號(hào)：SMPC-NP-TA-23-05-0004

【參考文獻(xiàn)】

[1] 吳文源．焦慮障礙防治指南[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2010:134-2391.

[2] 郝偉，陸林．精神病學(xué)(第8版)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2018:130-141.

[3] Alonso J, et al. Treatment gap for anxiety disorders is global: Results of the World Mental Health Surveys in 21 countries. Depress Anxiety. 2018 Jan 22. doi: 10.1002/da.22711.